Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano e Taboão da Serra.
VANTAGENS
CENTRAL DE ATENDIMENTO
24 HORAS
Rapidez e agilidade para autorizações de exames e internações pelo telefone 3113-0800, além de linha
exclusiva para orientações e esclarecimentos sobre o plano pelo número 0800 940 2345.
ATENDIMENTO
NACIONAL
Intercâmbio com 372 cooperativas do Sistema Unimed em todo o Brasil, conforme a opção do plano.
BENEFICIO
FARMÁRCIA
Descontos de 35% em genéricos, 20% em medicamentos de marca e 5% em itens de perfumaria, higiene pessoal e beleza, apresentando o cartão Unimed Paulistana juntamente com o RG, em qualquer uma das filiais da Droga Raia.
MEDICINA PREVENTIVA
Manter a saúde e prevenir a doença é tão importante quanto tratá-la. Por isso, a Unimed Paulistana trabalha com o conceito de saúde integral, preocupando-se com a saúde como um todo, onde a qualidade de vida e os hábitos saudáveis de seus clientes são uma preocupação constante. Nosso cliente tem à disposição atividades gratuitas com abordagem multidisciplinar, com o objetivo de divulgar
bons hábitos para uma vida saudável e estimular o auto-cuidado.
Atividades realizadas pela Medicina Preventiva
• Programa de Monitoramento de pacientes crônicos
• Curso de Gestantes
• Programa de Cessação do Tabagismo
• Programa de Orientação Nutricional
• Campanha de Vacinação
• VivaBem – Palestras (unidades próprias e nas empresas contratantes)
• Triagem para detecção precoce de doenças crônicas (unidades próprias e nas empresas contratantes)
CONDIÇÕES PARA O PLANO PESSOA FÍSICA
Para aderir ao Plano Pessoa Física, o endereço/CEP do beneficiário deve pertencer à área de comercialização da Unimed Paulistana.
Os beneficiários em trânsito do Plano Original Enfermaria, Original Apartamento, Padrão Enfermaria e Padrão Apartamento terão direito ao atendimento de urgência/emergência junto às cooperativas que integram o Sistema Nacional Unimed, obedecendo às normas operacionais e recursos da Unimed do local de atendimento.
A partir do Plano Integral Uniplan, os beneficiários contarão com atendimento Nacional, inclusive eletivo.
PLANOS E ABRANGÊNCIA
Planos
Acomodação
Abrangência
Original Enfermaria
Enfermaria
Grupo de Municípios*
Original Apartamento
Apartamento
Padrão Enfermaria
Enfermaria
Padrão Apartamento
Apartamento
Integral Uniplan
Apartamento
Nacional
Supremo Uniplan
Apartamento
Absoluto I Uniplan
Apartamento
Absoluto II Uniplan
Apartamento
Absoluto III Uniplan
Apartamento
* Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano e Taboão da Serra.
PLANOS DE REEMBOLSO (Livre Escolha)
Reembolso de despesas médico-hospitalares para os planos Absoluto I Uniplan, Absoluto II Uniplan e Absoluto III Uniplan:
Exemplos de reembolso para consulta – Coeficiente de honorários = R$ 0,30
Absoluto I Uniplan
Absoluto II Uniplan
Absoluto III Uniplan
120,00
180,00
300,00
DOCUMENTAÇÃO DO CLIENTE
Os beneficiários deverão preencher a Proposta de Adesão com as seguintes informações:
- Cadastro de Pessoa Física (CPF/MF), obrigatório também para beneficiários titulares menores de 18 anos;
- Documentação de Identificação (RG), passaporte ou carteira civil, se estrangeiro;
- Endereço completo, número de telefone e código DDD.
- Preencher também a Declaração de Saúde
GRUPOS DE CARÊNCIAS
Grupo
Prazo para direito de uso
Descrição
0
24 horas
Procedimentos de urgências, emergências e acidentes pessoais.
1
30 dias
Consultas eletivas, análises clínicas, raio x e ultrassom.
2
90 dias
Fisioterapia, laringoscopia diagnóstica, teste ergométrico simples, colposcopia, biópsias.
3
120 dias
Holter, prova de função pulmonar, desintometria óssea, mapeamento de retina.
4
180 dias
Internação clínica e cirúrgica de urgência / emergência e eletiva, tomografia.
A redução de carências será realizada para beneficiários com permanência de 6 meses ou mais
em plano de operadoras com registro na ANS.
Item de produção
Tempo de plano
(meses)
1
2
3
4
5
6
1
6 a 12
30 dias
60 dias
90 dias
120 dias
150 dias
300 dias
2
13 ou +
30 dias
30 dias
30 dias
60 dias
90 dias
300 dias
SERÃO EXIGIDAS CÓPIAS DOS SEGUINTES DOCUMENTOS
Serão exigidas as 2 vias do Aditivo de Redução de Carência, assinadas pelo titular, mais cópias dos seguintes documentos
- 3 últimos boletos da Operadora anterior quitados (não ultrapassar 90 dias do último pagamento quitado).
- Cópia do cartão da Operadora anterior (data de início e nome do plano).
- Declaração em papel timbrado da empresa, especificando nome do titular e/ou dependentes, com data de início e prazo de permanência (Plano Empresarial).
- Carta original da Operadora (substitui todos os documentos acima).
A documentação poderá ser entregue junto com a proposta de adesão ou posteriormente, até 15 dias úteis a contar da data de vigência.
NÃO SERÃO REDUZIDAS AS CARÊNCIAS PARA:
- Beneficiários com idade igual ou superior a 60 anos.
- Coberturas opcionais.
- Doenças e lesões preexistentes.
PRODUTOS ACESSÓRIOS
Visando sempre o que há de melhor no mercado de saúde, a Unimed Paulistana dispõe além de todas as coberturas do produto assistencial, produtos acessórios que asseguram mais conforto e segurança a seus clientes.
Emergência Médica Domiciliar
(EMD)
Orientação médica por telefone e atendimento domiciliar de emergência. Quando necessário, uma ambulância UTI será enviada para transporte a hospitais da rede credenciada.
Coleta Domiciliar
de Exames
Retirada de material orgânico e entrega dos resultados em domicílio.
Assistência
Internacional
Serviços de assistência em viagens internacionais, com cobertura obrigatória
para os países da Europa (Tratado de Schengen).
Safety Air
Remoção Aérea
Transporte aero-médico inter-hospitalar nacional em emergências.
PRODUTOS ACESSÓRIOS
Planos
EMD – Emergência
Médica Domiciliar*
Coleta Domiciliar
de Exames*
Safety Air
Remoção Aérea*
Assistência
Internacional **
Original
Não
Não
Não
Não
Padrão
Opcional
Opcional
Opcional
Opcional
Integral
Adicional – sem custo
Opcional
Opcional
Opcional
Supremo
Adicional – sem custo
Opcional
Opcional
Opcional
Absoluto
Adicional – sem custo
Opcional
Opcional
Opcional
* Custo Opcional de R$ 4,00 por Beneficiário - ** Custo Opcional de R$ 5,00 por Beneficiário
TABELAS DE PREÇOS PARA TITULARES E DEPENDENTES - 02 A 29 VIDAS
Faixa
Etária
Original
Padrão Uniplan
Integral
Uniplan
Supremo
Uniplan
Absoluto I
Uniplan
Absoluto II
Uniplan
Absoluto III
Uniplan
Enf.
Apto.
Enf.
Apto.
Apto.
Apto.
Apto.
Apto.
Apto.
00 a 18
75,81
88,86
104,32
121,70
154,97
187,85
253,63
357,11
532,97
19 a 23
97,04
113,74
133,53
155,78
198,36
240,45
324,65
457,10
682,20
24 a 28
103,11
120,85
141,88
165,52
210,76
255,48
344,94
485,67
724,84
29 a 33
106,14
124,40
146,05
170,39
216,96
262,99
355,08
499,95
746,15
34 a 38
116,00
135,96
159,62
186,22
237,12
287,42
388,07
546,40
815,47
39 a 43
132,68
155,51
182,57
213,00
271,22
328,75
443,87
624,97
932,73
44 a 48
185,75
217,71
255,60
298,20
379,71
460,25
621,42
874,96
1.305,82
49 a 53
248,68
291,47
342,20
399,23
508,36
616,18
831,96
1.171,40
1.748,23
54 a 58
279,02
327,03
383,95
447,94
570,38
691,35
933,46
1.314,31
1.961,51
59 a +
454,80
533,06
625,84
730,14
929,72
1.126,90
1.521,54
2.142,33
3.197,26
30 A 49 VIDAS
Faixa
Etária
Original
Padrão Uniplan
Integral
Uniplan
Supremo
Uniplan
Absoluto I
Uniplan
Absoluto II
Uniplan
Absoluto III
Uniplan
Enf.
Apto.
Enf.
Apto.
Apto.
Apto.
Apto.
Apto.
Apto.
00 a 18
71,51
83,83
98,40
114,80
146,18
177,21
239,27
336,91
502,80
19 a 23
91,53
107,30
125,95
146,94
187,11
226,83
306,27
431,24
643,58
24 a 28
97,25
114,01
133,82
156,12
198,80
241,01
325,41
458,19
683,80
29 a 33
100,11
117,36
137,75
160,71
204,64
248,10
334,98
471,66
703,90
34 a 38
109,41
128,26
150,55
175,64
223,65
271,15
366,10
515,48
769,29
39 a 43
125,14
146,70
172,20
200,90
255,81
310,14
418,75
589,61
879,91
44 a 48
175,20
205,38
241,08
281,26
358,13
434,20
586,25
825,45
1.231,87
49 a 53
234,56
274,96
322,76
376,55
479,46
581,31
784,87
1.105,11
1.649,23
54 a 58
263,18
308,51
362,14
422,49
537,95
652,23
880,62
1.239,93
1.850,44
59 a +
428,98
502,87
590,29
688,66
876,86
1.063,13
1.435,41
2.021,09
3.016,22
50 A 99 VIDAS
Faixa
Etária
Original
Padrão Uniplan
Integral
Uniplan
Supremo
Uniplan
Absoluto I
Uniplan
Absoluto II
Uniplan
Absoluto III
Uniplan
Enf.
Apto.
Enf.
Apto.
Apto.
Apto.
Apto.
Apto.
Apto.
00 a 18
63,72
74,67
87,67
102,29
130,22
157,86
213,15
300,11
447,89
19 a 23
81,56
95,58
112,22
130,93
166,68
202,06
272,83
384,14
573,30
24 a 28
86,66
101,55
119,23
139,11
177,10
214,69
289,88
408,15
609,13
29 a 33
89,21
104,54
122,74
143,20
182,31
221,00
298,40
420,15
627,04
34 a 38
97,50
114,25
134,14
156,50
199,25
241,53
326,12
459,18
685,29
39 a 43
111,52
130,68
153,43
179,00
227,90
276,26
373,02
525,21
783,83
44 a 48
156,13
182,95
214,80
250,60
319,06
386,76
522,23
735,29
1.097,36
49 a 53
209,03
244,93
287,57
335,50
427,16
517,79
699,16
984,41
1.469,15
54 a 58
234,53
274,81
322,65
376,43
479,27
580,96
784,46
1.104,51
1.648,39
59 a +
382,28
447,94
525,92
613,58
781,21
946,96
1.278,67
1.800,35
2.686,88
Taxa de Inscrição de R$ 6,50 por Beneficiário.
Condição promocional: Aplicar 10% de desconto em todas as mensalidades!
CONDIÇÕES PARA O PLANO PME – Pequena e Média Empresa
O Plano PME destina-se a empresas com no mínimo 2 (duas) vidas e no máximo 99 (noventa e nove) vidas, sendo 1 (um) titular com vínculo societário ou empregatício.
O CNPJ da empresa deve estar registrado na área de abrangência da Unimed Paulistana, bem como 51% da população (titulares e dependentes) deve residir nesta área.
Não serão aceitos agregados e prestadores de serviços.
PLANOS E ABRANGÊNCIA
Planos
Acomodação
Abrangência
Original Enfermaria
Enfermaria
Grupo de Municípios*
Original Apartamento
Apartamento
Padrão Enfermaria
Enfermaria
Nacional
Padrão Apartamento
Apartamento
Integral Uniplan
Apartamento
Supremo Uniplan
Apartamento
Absoluto I Uniplan
Apartamento
Absoluto II Uniplan
Apartamento
Absoluto III Uniplan
Apartamento
* Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano e Taboão da Serra.
PLANOS DE REEMBOLSO (Livre Escolha)
Reembolso de despesas médico-hospitalares para os planos Absoluto I Uniplan, Absoluto II Uniplan e Absoluto III Uniplan:
Exemplos de reembolso para consulta – Coeficiente de honorários = R$ 0,30
Absoluto I Uniplan
Absoluto II Uniplan
Absoluto III Uniplan
120,00
180,00
300,00
BENEFICIÁRIOS ACEITOS
Beneficiários Titulares
- Funcionários com vínculo empregatício ou societário.
Beneficiários Dependentes
a) Cônjuge e/ou companheiro(a);
b) Filhos(as) naturais ou adotivos, até 24 anos completos sem dependentes;
c) Filhos(as) naturais ou adotivos, até 40 anos completos e seus dependentes legais.
IMPORTANTE: Os beneficiários descritos no item “c” não entrarão na formação de grupo, para efeito de definição da tabela de preços
DOCUMENTAÇÃO
Empresa:
- Contrato Social, Estatuto ou Ata e suas alterações;
- Cartão do CNPJ.
Beneficiário Titular:
- FGTS ou cópia da CTPS ou Ficha de Registro (em caso de recém registrado em 45 dias).
Beneficiário Dependente:
- Cópia dos documentos que comprovem vínculo familiar (caso os sobrenomes sejam diferentes).
GRUPOS DE CARÊNCIA
Grupo de Carência
Prazo para Uso
Carência Contratual
Grupo de
2 a 10 vidas
Grupo de
11 a 29 vidas
Grupo de
30 a 99 vidas
A
Urgência e emergência
24 horas
24 horas
24 horas
0
B
Consultas e exames simples
30 dias
0
0
0
C
Fisioterapia e pequenos procedimentos ambulatoriais
90 dias
30 dias
0
0
D
Internações clínicas e cirúrgicas, exames e procedimentos, exceto os previstos nos itens anteriores
180 dias
60 dias
30 dias
0
E
Parto
300 dias
300 dias
300 dias
0
F
Saúde mental
180 dias
180 dias
180 dias
0
REDUÇÃO DE CARÊNCIA
A redução de carência para beneficiários oriundos de Operadora Congênere com permanência superior a 12 meses deverá observar os prazos descritos para o Grupo de 11 a 29 vidas.
Considera-se congênere toda a Operadora devidamente registrada na ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar.
Serão exigidas as seguintes documentações
- Último boleto da operadora anterior quitado (não ultrapassar 90 dias de inadimplência)
- Cópia do cartão da operadora anterior
- Carta da Operadora anterior (substitui os 2 últimos documentos acima)
Não serão reduzidas as carências para:
- Beneficiários com idade igual ou superior a 60 anos.
- Coberturas opcionais.
- Doenças e lesões preexistentes.
PRODUTOS ACESSÓRIOS
Visando sempre o que há de melhor no mercado de saúde, a Unimed Paulistana dispõe além de todas as coberturas do produto assistencial, produtos acessórios que asseguram mais conforto e segurança a seus clientes.
PRA - Plano de Remissão Assistencial.
Em caso de óbito do beneficiário titular, os dependentes inscritos a partir do plano Padrão terão
continuidade de atendimento pelo prazo de 24 (vinte e quatro) meses isentos do pagamento
Emergência Médica Domiciliar
(EMD)
Orientação médica por telefone e atendimento domiciliar de emergência. Quando necessário, uma ambulância UTI será enviada para transporte a hospitais da rede credenciada.
Assistência
Internacional
Serviços de assistência em viagens internacionais, com cobertura obrigatória
para os países da Europa (Tratado de Schengen).
PRODUTOS ACESSÓRIOS
Planos
PRA - Plano de Remissão Assistencial.
EMD – Emergência
Médica Domiciliar*
Assistência
Internacional **
Original
Não
Não
Não
Padrão
Adicional – sem custo
Opcional
Opcional
Integral
Adicional – sem custo
Adicional – sem custo
Opcional
Supremo
Adicional – sem custo
Adicional – sem custo
Opcional
Absoluto
Adicional – sem custo
Adicional – sem custo
Opcional
* Custo Opcional de R$ 3,50 por Beneficiário - ** Custo Opcional de R$ 5,00 por Beneficiário
